Online Terapi Pratiği Kurmak: Platform, KVKK, Teknik Altyapı ve Seans Yönetimi

Online terapi pratiği kurarken platform seçimi, KVKK uyumu, teknik altyapı, ödeme sistemleri ve seans yönetimi farklılıklarını Türkiye mevzuatı ve güncel verilerle öğrenin.

29 Mart 2025 SMHB yönetmeliği sonrası Türkiye'de online terapi pratiği ruhsatlı bir muayenehane üzerinden yürütülmelidir; saf home-based (ruhsatsız) online pratik yasal değildir. Bu rehberde platform seçimi, KVKK uyumu, teknik altyapı ve ödeme sistemlerini Türkiye pratiğine özel olarak ele alıyoruz.

Ekranın Öte Tarafındaki Terapi Odası

Pandemi sonrası online terapi yalnızca bir zorunluluk olmaktan çıkıp kalıcı bir pratik modeline dönüştü. Türkiye'de 2026 itibarıyla birçok klinik psikolog hizmetlerinin önemli bir bölümünü online olarak sunuyor. Terappin, Hiwell ve Heltia gibi platformlar yüz binlerce danışana ulaşırken, birçok terapist bağımsız olarak Zoom veya Google Meet üzerinden çalışıyor.

Ancak online terapi "sadece Zoom'u açıp görüşmek" değildir. Platform seçimi, veri güvenliği (KVKK), teknik altyapı, ödeme yöntemi, mevzuat uyumu ve seans yönetimi farklılıkları; her biri ayrı ayrı düşünülmesi gereken konulardır. Danışana yönelik "online terapi nedir" içerikleri bolca mevcut, ancak terapistin pratik kurulum sürecini ele alan kapsamlı bir rehber Türkçe'de neredeyse hiç yok.

Bu yazıda online terapi pratiğini sıfırdan kurmak isteyen terapistler için gereken her bileşeni Türkiye'ye özel güncel verilerle ele alıyoruz.

Neden Önemli?

Yapılandırılmamış bir online pratik yalnızca profesyonel imajı zedelemez, aynı zamanda hukuki risk taşır. KVKK ihlalleri ciddi idari para cezalarıyla sonuçlanabilir, güvenli olmayan bir platform üzerinden yapılan seanslar danışan gizliliğini tehlikeye atar ve net bir kriz protokolü olmaması acil durumlarda müdahale kapasitesini sınırlar. Online terapi pratiğini bilinçli ve yapılandırılmış şekilde kurmak, hem danışanın güvenliğini hem de terapistin sürdürülebilirliğini korur.

Platform Seçimi: Marketplace mı, Bağımsız mı?

Online terapi sunmanın iki temel yolu vardır: bir terapi pazaryeri (marketplace) platformuna katılmak veya bağımsız olarak kendi altyapınızı kurmak. Her ikisinin de avantajları ve sınırlılıkları vardır.

Terapi Pazaryeri Platformları

Terappin, Hiwell, Heltia ve Evimdeki Psikolog gibi platformlar danışanları terapistlerle eşleştiren pazaryeri modeli ile çalışır. Bu platformlar danışan bulma, randevu yönetimi, ödeme tahsilatı ve video altyapısını tek bir çatı altında sunar.

Avantajları açıktır: hazır danışan havuzu, teknik altyapı sorumluluğunun platforma ait olması ve başlangıçta düşük yatırım. Ancak dezavantajları da önemlidir: platform komisyonu (kamuya açık olmayan ancak önemli oranlarda), seans ücretinin platform tarafından belirlenmesi veya sınırlandırılması, danışan verilerinin platforma ait olması ve marka bağımsızlığının sınırlı kalması.

Evimdeki Psikolog, Sağlık Bakanlığı'nın Uzaktan Sağlık Bilgi Sistemi (USBS) sertifikasına sahip az sayıdaki platformdan biridir. Bu, resmi mevzuata uygunluk açısından önemli bir fark oluşturabilir.

Bağımsız Çalışma

Bağımsız çalışan terapist kendi video konferans aracını, ödeme sistemini ve randevu yönetimini kurar. Zoom, Google Meet veya Doxy.me gibi araçlar kullanılabilir.

• Zoom: Türkiye'de en yaygın kullanılan araç. HIPAA uyumlu sürümü mevcut, uçtan uca şifreleme (E2EE), bekleme odası ve seans kaydı özellikleri var. Pro planı aylık ücretlidir.
• Google Meet: SSL/TLS şifreleme, tarayıcı tabanlı (indirme gerektirmez). Google Workspace aboneliği ile gelişmiş özellikler sunar. Google Takvim entegrasyonu pratiktir.
• Doxy.me: Özellikle sağlık profesyonelleri için tasarlanmış, HIPAA uyumlu platform. Ücretsiz temel planı mevcut. Türkiye'de kullanımı sınırlıdır.

Bağımsız çalışmanın avantajı tam kontroldür: ücret politikanız, danışan verileriniz ve markanız size aittir. Dezavantajı ise her bileşeni kendinizin yönetmesi gerekliliğidir.

KVKK ve Veri Güvenliği

KVKK (6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu) kapsamında sağlık verileri "özel nitelikli kişisel veri" olarak sınıflandırılır. Terapi seanslarındaki notlar, tanı bilgileri, tedavi planları ve danışanın paylaştığı tüm sağlıkla ilgili bilgiler bu kategoriye girer.

Klinik psikologlar sır saklama yükümlülüğü altında bulunan kişiler olarak, tedavi amacıyla sağlık verilerini işlemek için teorik olarak açık rıza almak zorunda değildir. Ancak online terapi pratiğinde verilerin dijital ortamda saklanması ve üçüncü taraf platformlar üzerinden işlenmesi nedeniyle yazılı açık rıza (aydınlatılmış onam) alınması kesinlikle tavsiye edilir.

Online Terapi İçin KVKK Yükümlülükleri

• Aydınlatma Yükümlülüğü: Danışana hangi verilerin, ne amaçla, nasıl işlendiği ve kiminle paylaşıldığı açıkça bildirilmelidir.
• Teknik Tedbirler: Şifreleme, erişim kontrolü, güvenlik duvarı ve yedekleme gibi önlemler zorunludur. Terapi notları şifreli olarak saklanmalıdır.
• Seans Kaydı Politikası: Seansların kaydedilip kaydedilmediği açıkça belirtilmelidir. Genel uygulama: seanslar kaydedilmez. Kaydediliyorsa mutlaka açık rıza alınmalıdır.
• Veri İhlali Bildirimi: Bir veri ihlali durumunda KVKK Kurulu'na 72 saat içinde bildirim zorunluluğu vardır.
• Veri Saklama Konumu: Dijital ortamda tutulan terapi notları Türkiye sınırlarında bulunan sunucularda saklanmalıdır. KVKK yurt dışına veri aktarımını sınırlandırmaktadır.

Mevzuat: SMHB Yönetmeliği ve Evden Çalışma

29 Mart 2025 tarihli Sağlık Meslek Mensuplarının Serbest Meslek İcrası Hakkında Yönetmelik, online terapi pratiği açısından en kritik düzenlemedir. Bu yönetmeliğe göre yalnızca klinik psikologlar "Sağlık Meslek Hizmet Birimi" (SMHB) açabilir ve bağımsız terapi hizmeti sunabilir.

Yönetmelik fiziksel mekan şartnamesi getirmektedir: her klinik psikolog için en az 10 m² büyüklüğünde uygulama odası, bekleme alanı (en az 8 m²), tuvalet ve sekreter alanı zorunludur. İl Sağlık Müdürlüğü'nden ruhsat alınması gerekmektedir.

Kritik nokta: Yönetmelik, klinik psikologların evden çalışma yoluyla online terapi sunumunu açıkça düzenlememektedir. Bu durum yalnızca online hizmet veren psikologların fiziksel bir ofis kiralayıp ruhsat almak zorunda olup olmadıkları konusunda belirsizlik yaratmaktadır. Uygulamada birçok klinik psikolog evden çalışarak online terapi hizmeti sunmaktadır. Bu durumun hukuki akıbeti Sağlık Bakanlığı uygulamaları ve idare mahkemeleri kararları ile şekillenecektir.

TPD Etik Yönetmeliği, online ortamda psikolojik hizmet verilmesi durumunda tüm etik kurallara uyulmasını esas almaktadır. Online ortamların yüz yüze terapide ortaya çıkması beklenmeyen riskler içerdiğinin bilincinde olunması ve herhangi bir etik kurala uymayı imkansız kılıyorsa o ortamda hizmet verilmemesi gerektiği belirtilmektedir.

Teknik Altyapı

Online terapi profesyonel bir hizmet sunumudur. Teknik altyapınız danışanın deneyimini ve terapötik sürecin kalitesini doğrudan etkiler.

Minimum Gereksinimler

• İnternet hızı: Minimum 1 Mbps yükleme ve indirme. Tavsiye edilen: 10+ Mbps stabil bağlantı. Fiber altyapı tercih edilmelidir.
• Cihaz: Masaüstü veya dizüstü bilgisayar tercih edin. Daha büyük ekran hem terapist hem danışan için daha profesyonel bir deneyim sunar. Tablet veya akıllı telefon acil durum yedekleri olarak düşünülmelidir.
• Kamera ve mikrofon: Dahili kamera yeterli olabilir, ancak harici HD web kamerası görüntü kalitesini önemli ölçüde artırır. Harici mikrofon veya kulaklık seti ses kalitesini iyileştirir.
• Aydınlatma: Yüzün düzgün aydınlatılması terapötik iletişim için kritiktir. Doğal ışık veya halka ışık (ring light) önerilir. Arka aydınlatma (pencereden gelen ışık) yüzü karartır.
• Ortam: Sessiz, özel ve kesintisiz bir oda. Danışanın sesinin dışarıdan duyulmaması gerekir. "Görüşmede" uyarısı veya tabela kullanın.

Bağlantı Kopması için Yedek Plan

İnternet bağlantısı her an kopabilir. Bağlantı kopması protokolünü danışanla seans başında açıkça belirleyin:

1. İlk 2-3 dakika içinde aynı platform üzerinden yeniden bağlanmayı deneyin.
2. Bağlanamazsanız telefonla arayarak seansa devam edin.
3. Her iki taraf da bağlanamıyorsa seansı tekrar planlayın. Mobil hotspot (4G/5G) yedek internet kaynağı olarak hazır tutun.
4. Alternatif platform belirleyin: Zoom çalışmazsa Google Meet, o da çalışmıyorsa telefon.

Ödeme Sistemleri

Online terapide ödeme yönetimi yüz yüze pratikten farklı dinamikler taşır. Türkiye'de bireysel çalışan terapistler için birkaç temel yöntem öne çıkmaktadır.

Banka Transferi (EFT/Havale)

En yaygın kullanılan yöntemdir. Seans öncesi danışan EFT/havale ile ödeme yapar ve dekont veya bilgilendirme gönderir. Avantajı komisyon olmaması veya çok düşük olmasıdır. Dezavantajı manuel takip gerektirmesidir.

Ödeme Linki (iyzico / PayTR)

iyzico ve PayTR gibi BDDK onaylı ödeme kuruluşları "ödeme linki" oluşturma imkanı sunar. Terapist danışana WhatsApp, e-posta veya SMS ile ödeme linki gönderir; danışan kredi kartı ile ödeme yapar. Otomatik onay ve takip sağlar. Bireysel çalışan terapistler için en pratik dijital çözümdür.

Platform Üzerinden Tahsilat

Terappin, Hiwell gibi pazaryeri platformları ödeme işlemlerini kendi üzerlerinden yürütür. Platform komisyon keser. Terapist ödemeyi platform aracılığıyla alır.

Stripe Türkiye'de doğrudan kullanılamamaktadır. Türkiye'de kurulu bir şirket Stripe ile resmi olarak ödeme alamaz.

Ücret belirleme, ödeme zamanlaması ve iptal ücretleri hakkında detaylı bilgi için terapötik çerçeve oluşturma rehberimize bakabilirsiniz.

Online Seans Yönetimi Farklılıkları

Online terapi yüz yüze terapiden birkaç önemli açıdan farklılık gösterir. Bu farklılıkları bilmek ve buna göre uyarlamalar yapmak klinik kalitenizi korur.

Ekran Yorgunluğu (Zoom Fatigue)

Görüntülü görüşmelerde sürekli ekrana bakma, kendi görüntüsünü izleme ve sınırlı hareket alanı yorgunluk yaratır. Çözüm önerileri: seans süresini 45 dakikaya ayarlama, seanslar arası en az 15 dakika ara, günlük online seans sayısını sınırlama (4-5 seans/gün maksimum).

Sözel Olmayan İpuçları

Online ortamda vücut dili, mimikler ve postür sınırlı olarak gözlemlenebilir; genellikle yalnızca yüz ve omuzlar görünür. Terapist, ses tonundaki değişikliklere, yüz ifadelerine ve göz temasına daha fazla dikkat etmelidir. Danışandan "nasıl hissediyorsun" gibi doğrudan sorularla daha sık kontrol yapılmalıdır.

Kriz Yönetimi

Online ortamdaki en büyük zorluk acil kriz durumlarıdır: intihar riski, kendine zarar verme veya şiddet. Fiziksel müdahale imkanı yoktur. Bu nedenle zorunlu protokoller oluşturulmalıdır:

• Danışanın fiziksel adresini her seans öncesi doğrulayın.
• Acil iletişim kişisi bilgisini güncel tutun.
• 112 Acil Yardım ve 182 SABİM Hattı bilgilerini hazır tutun.
• Ağır psikiyatrik durumlar veya aktif kriz anlarında yüz yüze terapiye yönlendirmeyi değerlendirin.

Kriz ve güvenlik planı oluşturma hakkında detaylı bilgi için kriz ve güvenlik planı rehberimize bakabilirsiniz.

Danışanın Ortamı

Danışanın kendi evinde olması hem avantaj hem dezavantaj olabilir. Güvende hissetme olumlu bir faktörken, dikkat dağıtıcı unsurlar (aile üyeleri, evcil hayvanlar, telefon) ve mahremiyet sorunu (başkalarının duyma riski) olumsuz etki yaratabilir. Seans başında danışanın uygun bir ortamda olduğunu kısaca doğrulamak iyi bir uygulamadır.

e-SMM ve Vergi Yükümlülükleri

Online ve yüz yüze terapi arasında vergisel açıdan hiçbir fark yoktur. Her iki durumda da serbest meslek kazancı olarak beyan edilir ve e-SMM (elektronik serbest meslek makbuzu) kesilir.

Tüm serbest meslek erbabı için e-SMM kullanımı zorunludur. İşletmeye başlama tarihinden itibaren 3 ay içinde e-SMM uygulamasına geçiş yapılmalıdır. e-SMM kesmek için e-imza veya mali mühür gereklidir.

KDV Oranları

• Sağlık Bakanlığı ruhsatı olan klinik psikolog: %8 KDV
• Sağlık Bakanlığı ruhsatı olmayan psikolog / psikolojik danışmanlık: %20 KDV

Mart 2025 yönetmeliği ile tüm klinik psikologların İl Sağlık Müdürlüğü'nden ruhsat alması zorunlu hale geldiğinden, ruhsat alan psikologlar %8, alamayanlar %20 oranında KDV uygulamak durumundadır.

Gider Olarak Düşülebilen Kalemler

• İnternet faturası
• Bilgisayar ve ekipman (kamera, mikrofon, ışık)
• Yazılım abonelikleri (Zoom Pro, terapi platformu vb.)
• Platform komisyonları
• Ofis kirası (fiziksel mekan varsa)
• Muhasebeci ücreti

Klinik Örnek: Elif, 32, Online Pratiğini Kuruyor

Elif, Ankara'da 4 yıl bir özel merkezde çalıştıktan sonra bağımsız online pratik kurmaya karar verdi. EMDR ve BDT eğitimleri var. Hem Ankara'dan hem farklı şehirlerden danışan almak istiyor.

Platform: Zoom Pro aboneliği aldı (aylık). Yedek olarak Google Meet kullanıyor. Marketplace platformuna kayıt yapmadı; kendi danışan ağını kurmayı tercih etti.

Teknik Altyapı: Fiber internet (50 Mbps). Harici HD web kamerası ve kulaklık seti aldı. Çalışma odasına halka ışık yerleştirdi. Yedek internet olarak telefon hotspot'u hazır tutuyor.

KVKK Uyumu: Bilgilendirilmiş onam formuna KVKK aydınlatma metnini ekledi. Seansların kaydedilmediğini yazılı olarak belirtti. Terapi notlarını şifreli dijital ortamda saklıyor.

Ödeme: iyzico ödeme linki kullanıyor. Her danışana seans öncesi ödeme linki gönderiyor. e-SMM'yi Paraşüt üzerinden kesiyor.

Seans Yapısı: Bireysel seans: 50 dakika. Günde en fazla 5 online seans. Seanslar arası 15 dakika ara. Bağlantı kopması protokolü her danışanla ilk seansta paylaşıldı.

Kriz Protokolü: Her danışanın fiziksel adresi ve acil iletişim kişisi kayıtlı. Yüksek riskli danışanlar için online terapi uygunluğunu bireysel olarak değerlendiriyor.

Online Terapi Başlatma Kontrol Listesi

Sık Yapılan Hatalar

KVKK'yı Göz Ardı Etmek

Sağlık verileri özel nitelikli kişisel veridir ve ihlali ciddi yaptırımlarla sonuçlanabilir. "Ben küçük çaplı çalışıyorum, beni ilgilendirmez" yaklaşımı hukuki risk taşır. Aydınlatma metni ve veri güvenliği tedbirleri tüm ölçeklerde zorunludur.

Yedek Plan Olmadan Çalışmak

Bağlantı koptuğunda ne yapılacağını bilmemek hem terapist hem danışan için stres yaratır ve seansın terapötik değerini düşürür. Seans başında "bağlantı koparsa telefon ile devam ederiz" gibi basit bir protokol bile büyük fark yaratır.

Her Danışanı Online Kabul Etmek

Aktif intihar düşüncesi, ciddi psikotik belirtiler, ağır dissosiyasyon veya madde kullanım krizi olan danışanlar için online terapi uygun olmayabilir. Online terapi uygunluk değerlendirmesi yapmak klinik bir sorumluluktur.

Profesyonel Ortam Standartlarını İhmal Etmek

Yatak odasından, mutfaktan veya ortak alandan seans yapmak profesyonel imajı zedeler ve mahremiyet riskini artırır. Sessiz, özel ve profesyonel görünümlü bir çalışma alanı oluşturmak online terapinin temel gerekliliğidir.

Mindora ile Online Terapi Pratiği

Bu yazıda ele aldığımız platform seçimi, KVKK uyumu, ödeme takibi ve seans yönetimi gibi bileşenlerin her birini tek bir platformda yönetmek, online pratiğinizin tutarlılığını artırır. Mindora bu bileşenleri bütünleştirmenize yardımcı olur:

• Randevu ve Hatırlatma: Online seans takvimi, otomatik hatırlatma mesajları ve Google Takvim entegrasyonu ile randevu yönetimini yapılandırın.
• Ödeme Takibi: Danışan bazında ücret tanımı, ödeme kaydı, ödeme linki oluşturma ve e-SMM entegrasyonu ile mali takibi tek ekranda yönetin.
• Klinik Notlar: Seans notu, formülasyon ve tedavi planı şablonları ile online seanslarınızı yapılandırılmış şekilde belgeleyin.
• Danışan Profili: İletişim bilgileri, acil kişi, fiziksel adres ve onam durumu dahil tüm danışan bilgilerini tek profilde tutun.

Tüm klinik kayıtlarınızı klinik dokümantasyon sistemi ile bütünleşik olarak yönetin: seans notları, formülasyon, tedavi planı ve ilerleme takibi aynı platformda.

Kaynaklar

• T.C. Sağlık Bakanlığı (2022). Uzaktan Sağlık Hizmetlerinin Sunumu Hakkında Yönetmelik. Resmî Gazete, 10 Şubat 2022.
• T.C. Sağlık Bakanlığı (2025). Sağlık Meslek Mensuplarının Serbest Meslek İcrası Hakkında Yönetmelik. Resmî Gazete, 29 Mart 2025.
• Kişisel Verileri Koruma Kurumu (KVKK). 6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu, Özel Nitelikli Kişisel Veriler (Madde 6).
• Türk Psikologlar Derneği (2004). Psikoloğun Mesleki Uygulamalarına İlişkin Etik Yönetmelik. TPD Yayını.
• Gelir İdaresi Başkanlığı (GİB). e-Serbest Meslek Makbuzu (e-SMM) Uygulama Kılavuzu. ebelge.gib.gov.tr.